44、举元煎
【组方因素】
东说念主参、黄芪（炙）各三、五钱，炙甘草一、二钱，升麻五、七分（炒用），白术一、二钱（炒）。
【煎服才智】
水一钟半，煎七、八分，温服。
【原文出处】
《景岳全书》（明·张介宾）“治气虚下陷，血崩血脱，一火阳病笃等证，有不利于归、熟等剂，而但宜补气者，以此主之。”
【主治病证】
益气升阳。治气虚下陷，血崩血脱，一火阳病笃者。以崩漏下血，舌胖质淡、神疲疲倦、脉搏微弱为辨证重点。可用于诊疗内脏下垂、先兆流产、民风性流产、崩漏、月事由多、恶露链接、产后排尿绝顶、尿失禁、妊娠小便欠亨、过敏性紫癜等。
【参考剂量】
东说念主参10-20g、炙黄芪10-20g、 炙甘草3-6g、升麻4g、白术3-6g。
【经方钩玄】
在线ps①《景岳全书》中相对于脱肛之证的讲解：
《内经》曰：下者举之。徐之才曰：涩可去脱，齐治脱肛之法也。
凡中气微虚而脱者，宜四正人汤，或五味异功散。中寒吐泻而脱者，五正人煎，或温胃饮。泻痢不啻而滑脱者，胃关煎，或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。
脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝肾不及而下陷者，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理阴煎，或大补元煎。
若妇东说念主产后使劲太过，肛门脱出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加东说念主参。仍须用温热汤洗而收之。若干冷下坠，痛苦脱肛甚者，抽薪饮、大分清饮；微者，约营煎。
②留意与补中益气汤相鉴识，补中益气汤以内脏脱垂为主证，而举元煎病势要更险重，会出现气陷欲脱，将要一火阳之象，血崩、血脱为主证。
【中药启微】
①黄芪，《本草新编》：
黄芪味甘，气微温，气薄而味厚，可升可降，阳中之阳也，无毒。专补气。动手太阴、足太阴、手少阴之经。其功用甚多，而其独效者，尤在补血。
夫黄芪乃补气之圣药，何如补血独效。盖气无形，血则有形。有形弗成速生，必得无形之气以生之。黄芪用之于当归之中，自能助之以生血也。夫当归原能生血，何藉黄芪，不知血药生血其功缓，气药生血其功速，况气分血分之药，合而洽商，则血得气而速生，又何疑哉。或疑血得气而生，少用黄芪足矣，即不少用，与当归平用亦得，何以补血汤中反少用当归而倍用黄芪？不知补血之汤，名虽补血，其实单补气也。失血之后，血已滂湃而出，即用补血之药，所生之血不外些微，安能遍养五藏六府，是血失而气亦欲失也。在血弗成速生，而将绝未绝之气，若不急为营救，一朝阔别，少顷一火矣。故补血必先补气也。但恐补气则阳偏旺而阴偏衰，是以又益之当归以生血，负气生十之七而血生十之三，则阴阳有制，反得大益。不悦而又生血，两无他害也。
②白术，《医学衷中参西录》：
白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱算作通顺无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾，为后禀赋生之要药。故能于肺、肝、肾、心四脏齐能有所补益也。
【附案】 一妇东说念主年三十许，泄泻半载，百药不效，脉象濡弱，右关尤甚，知其脾胃虚也，俾用生白术轧细焙熟，再用熟枣肉六两，和为小饼，炉上炙干，当点心折之，细细嚼咽，未尽剂而愈。
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